Dr. Pedro Luiz Lanziani Palmieri
- médico ortopedista CRM/RO 4459 TEOT 13867
- Cirurgião de Quadril
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Bursas são bolsas que têm a função de proteger estruturas musculotendíneas e ósseas contra pressões e reduzir o atrito entre as mesmas. Na região do quadril, no trocânter maior, temos três bursas. A bursite trocantérica é uma condição que implica a presença de inflamação, causando dor nesta região.
A causa pode ser infecciosa (rara) e inflamatória. A inflamatória pode ser traumática ou calcárea. Nas inflamatórias, traumatismos na face lateral do quadril é referido de 23 a 64% dos pacientes. Tendinobursite calcárea decorre da deposição de cristais de hidroxapatita de cálcio na região.
O paciente queixa-se de dor localizada sobre a face lateral do quadril, que pode irradiar para a face posterolateral da coxa em até 40% dos casos, estende-se até o joelho e, algumas vezes, até abaixo deste. A dor piora ao deitar sobre o quadril acometido. Pode piorar também ao subir escadas ou ladeiras.
O diagnóstico, na maioria das vezes, é clinico. Radiografias geralmente não apresentam alterações. Podem em alguns casos apresentar calcificações e irregularidades na região trocantérica. O ultrassom é um bom exame diagnóstico, e, normalmente, mostra distensão da bolsa, com líquido em seu interior e alterações inflamatórias no tendão do glúteo médio. A ressonância magnética é o exame mais preciso para confirmação diagnóstica.
O tratamento é não cirúrgico, com uso de anti-inflamatórios não hormonais ou hormonais, fisioterapia antiálgica, crioterapia, alongamentos, perda de peso, repouso e modificações de hábitos diários. Infiltrações com corticoides também podem ser utilizadas. Tratamento cirúrgico é de exceção.
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