A bursite é a inflamação da bursa, que é uma bolsa serosa que tem a função de facilitar o deslizamento dos tendões do ombro. Ela é considerada por muitos a causa da doença, o que não é correto. Ela é a consequência de algo de errado que está ocorrendo no ombro, que na maioria dos casos é a doença chamada de síndrome do impacto/manguito rotador. A tendinite ou tendinopatia é a inflamação do tendão.
O manguito rotador é composto pelos músculos suprespinhal, infraespinhal, subescapular redondo menor. A principal função desses músculos é dar estabilidade ao ombro.
Existem diversas doenças que causam a bursite e a tendinite, mas a mais comum é conhecida como “Síndrome do Impacto do Ombro”. Ela surge de alterações no osso chamado acrômio, considerado o “teto” do ombro, que fica logo acima dos tendões e da bursa (tecido que reveste os tendões). Alguns indivíduos podem desenvolver um “esporão” no acrômio ou possuir esse osso em forma curva ou em gancho e, durante alguns movimentos, pode ocorrer um atrito nos tendões e na bursa.
Com a evolução da doença, a bursa e os tendões (conhecidos como tendões do manguito rotador) podem sofrer um processo inflamatório, que vai gerar a dor no ombro.
Porém, existem 3 medidas que podem melhorar esse atrito entre os tendões e o acrômio:
Evitar movimentos com o braço acima da altura dos ombros (90° de abdução ou flexão).
Fortalecer os músculos dos tendões do manguito rotador. O fortalecimento dos rotadores externos e internos melhora a coaptação da articulação. Durante a elevação do ombro, existe uma força feita pelo músculo deltóide que traciona todo o osso do úmero para cima. Com a contração dos tendões do manguito, essa força é melhor balanceada e o úmero permanece no seu local de origem, diminuindo a chance de impacto.
Melhora da postura nos indivíduos com os ombros posicionados para frente.
A lesão do manguito no jovem é de indicação cirúrgica se acometer mais de 50% da extensão do tendão ou até com menos em situações específicas.
No paciente com mais idade é uma patologia que quando associada a dor ou perda de função que não remite ao tratamento conservador e deve ser operada. A cirurgia deve ser preferencialmente realizada por artroscopia, tendo alto índice de sucesso.