É um processo degenerativo crônico caracterizado por degeneração da cartilagem articular, causando dor, redução da mobilidade articular e claudicação (mancar).
As doenças degenerativas articulares acompanham a humanidade desde a antiguidade; foram encontrados processos degenerativos em múmias no Egito. O aumento da expectativa de vida, de suas exigências físicas e do peso corporal, a necessidade de práticas esportivas de lazer ou laborais intensas e prolongadas, associadas à mudança da postura no processo evolutivo, de quadrúpede para bípede, vêm aumentando a prevalência da artrose de quadril na população. O processo de degeneração da estrutura articular não só diminui a qualidade de vida, mas também causa significativo impacto econômico sobre os indivíduos, os sistemas de saúde e a previdência social.
A coxartrose é mais comum em mulheres com idade superior a 55 anos. Não apresenta prevalência maior em grupos étnicos específicos. Acomete de 5 a 10% da população, com aproximadamente metade destes pacientes necessitando de tratamento cirúrgico.
As principais causas são a idade avançada, obesidade, sobrecarga articular, displasia do desenvolvimento do quadril, trauma, doenças reumatológicas, infecções e impacto fêmoro-acetabular.
A dor é a principal queixa, que piora ao início dos movimentos. Localiza-se na virilha e pode irradiar para a coxa, joelho ou a perna. Pode ocorrer dor lombar. O paciente apresenta limitação de movimento com a evolução da doença. Refere dificuldade em “colocar as meias, cortar as unhas, lavar os pés ou cruzar as pernas”.
O exame de escolha é a radiografia. Exames mais sofisticados como tomografia ou ressonância magnética, são exceção e indicados nos casos de normalidade da radiografia.
A bursite trocantérica e do glúteo médio do grande trocanter pode levar a equívocos de diagnóstico. Tumores ósseos do fêmur proximal e necrose avascular da cabeça femoral também apresentam sintomas semelhantes.
Como todo tratamento de doença articular degenerativa crônica, a primeira opção é o tratamento conservador, com fisioterapia e analgesia. Devem-se levar em consideração a idade do paciente, ocupação profissional, peso, intensidade de atividades físicas, causa da artrose e o grau de interferência dos seus sintomas nas ocupações diárias habituais.
O objetivo do tratamento cirúrgico da artrose de quadril é aliviar a dor do paciente e melhora a função articular.
A artroplastia total de quadril, a prótese de quadril, é um dos procedimentos cirúrgicos mais bem-sucedidos em todo o mundo. A satisfação costuma ser alta, por propiciar alívio da dor e melhora da função articular. Com o advento de novas superfícies de contatos, modelos protéticos e acompanhamento a longo prazo dos pacientes, a idade como parâmetro para indicação cirúrgica vem perdendo espaço.
O quadril doente é substituído por uma prótese metálica que pode ser cimentada, com cimento ósseo, ou não cimentada e com superfícies de contato variadas como metal-polietileno, cerâmica-polietileno e cerâmica-cerâmica.